صحيفة اعلان امر على عريضة او سند
انه فى يوم ........ الموافق...... /...../ ......
بناء على طلب السيد /..........المقيم ..........
ومحله المختار مكتب الأستاذ /.......... المحامى الكائن فى ..........
أنا..........محضر محكمة.......... الجزئية قد انتقلت فى التاريخ المذكور أعلاه وأعلنت :
السيد /.......... المقيم.......... قسم ..........محافظة...........
مخاطبا مع /..........
وأعلنته بالآتى
........
بناء عليه
أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت فى تاريخة الى محل اقامة المعلن اليه واعلنته بصورة من ........ وكلفته بالحضور أمام السيد رئيس محكمة ........ الابتدائية بغرفة المشورة لسماع أقواله بشأن ........ .